河北遷安化肥股份有限公司（下稱“遷安化肥”）合成車間工人吳啟的職工醫(yī)療保險已欠費停保，目前他治療淋巴瘤所花費的手術和化療費用無法報銷。
遷安化肥所有員工、800余人均面臨著同樣的情況：醫(yī)保欠費，無法獲得醫(yī)保待遇。該公司勞資科工作人員范書蓮證實，“公司早在5月底停產，也交不上這筆錢，我們現(xiàn)在都不敢生病”。
遷安市社會保險事業(yè)管理局副局長邢建軍向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示，已給企業(yè)下發(fā)兩次催繳通知，目前政府、社保、企業(yè)主管部門、法院已組成領導小組，正在想辦法為企業(yè)籌資補繳職工醫(yī)保。然而，何時能真正解決，邢建軍也表示無法預測。
相關專家向澎湃新聞表示，如果企業(yè)以單位身份參加醫(yī)保，在出現(xiàn)欠費停保情況后，職工自費補繳個人醫(yī)保確無政策依據(jù)。專家建議，個人一方面可以和單位解除勞動關系，以便在其他企業(yè)繼續(xù)繳納醫(yī)�；蛘咿D為靈活就業(yè)人員參保；如果個人確有特殊情況，在患病且生活困難的情況下，可以申請社會醫(yī)療救助。
職工稱不敢生病
2016年10月9日，吳啟因突發(fā)疾病住進華北理工大學附屬醫(yī)院，隨后被診斷患淋巴瘤。
也正是此時，吳啟第一次發(fā)現(xiàn)自己的職工醫(yī)保已欠費，就醫(yī)報銷所需的醫(yī)�？ㄒ呀洷环猓虼藷o法獲得醫(yī)保待遇。
12月4日，吳啟的兒子吳立楠向澎湃新聞提供了父親住院期間部分收費票據(jù)，票據(jù)顯示，10月9日到11月7日、11月14日到11月28日兩次住院期間，共花費66312.43元，“全部是自費，沒辦法報銷”。
華北理工大學附屬醫(yī)院醫(yī)�？埔晃簧蛐蔗t(yī)生證實了上述說法，并表示，吳啟的醫(yī)�？ㄒ蚯焚M被封，“我們拿他的醫(yī)保卡進不去系統(tǒng)，醫(yī)院也沒有辦法為其報銷”。
吳立楠還提供了父親的職工醫(yī)療保險證。該證書顯示吳啟是遷安化肥的在職員工，于2004年5月1日參加醫(yī)保。
吳立楠表示，包括父親吳啟在內的所有遷安化肥員工都面臨欠費停保的處境，“我們打社保局電話查了，遷安化肥從16年2月起就沒再給職工交醫(yī)�！薄�
12月5日，遷安社保局副局長邢建軍告訴澎湃新聞，遷安化肥自2015年7月起開始陸續(xù)欠繳職工醫(yī)療保險，“最近一次補交到今年2月，之后再沒交過”。邢建軍表示，大概自2016年4月起遷安化肥800余名職工（含退休）停保。
12月6日，遷安化肥勞資科工作人員范書蓮向澎湃新聞表示，公司停繳醫(yī)保確實給職工帶來困難，她表示，就個人來說，“我們現(xiàn)在都不敢生病”。
據(jù)范書蓮介紹，2002年改制后，遷安化肥由國企轉變?yōu)槊駹I企業(yè)，主要生產尿素。企業(yè)由于效益不佳等多方面原因已于2016年5月底停產，目前也無法拿出補繳職工醫(yī)保的費用。
個人不能補繳
邢建軍表示，目前已經給企業(yè)下達過兩次催繳通知書。
“企業(yè)外債也多�！毙辖ㄜ娬f，遷安化肥的停產受尿素市場和流動資金影響，“今年煤炭價格上漲，造成尿素生產成本增加，尿素本身的價格又沒漲”。
另外，邢建軍稱，目前當?shù)匾殉闪ｉT領導小組，包括社保部門、企業(yè)主管部門、法院等在內，“想辦法為企業(yè)籌資”。他說，現(xiàn)正在申請訴前保全，計劃把企業(yè)庫存剩下的尿素賣出，得到的錢用來解決職工醫(yī)保問題，“大概是100多萬”。
范書蓮也聽說過這一計劃，然而，她并不清楚計劃已進行到哪一步，“尿素還在公司放著呢，好像賣了尿素的錢也不夠補繳醫(yī)保的”。
而問題真正解決需多長時間，邢建軍也表示無法預測。
面對諸如吳啟身患重病亟待報銷的情況，個人是否能通過自掏腰包補交醫(yī)保的方式來應急？
目前來看，自費補繳職工醫(yī)保的想法也無法實現(xiàn)。
吳立楠稱，遷安市社保局給的說法是個人不能單獨續(xù)繳，“廠子所有員工的醫(yī)保屬于一個賬戶，如果需要續(xù)繳只能把所有人的都補上”。
對此，邢建軍表示，現(xiàn)在陸續(xù)出現(xiàn)一些老國有集體企業(yè)欠費，自己也了解到部分民眾自掏腰包補繳職工醫(yī)療保險的訴求，但醫(yī)療保險屬于市級統(tǒng)籌，遷安市社保局已將上述訴求反映至唐山市有關部門，“十一月去問，得到的回復是，整個唐山，基于目前政策，要求必須單位整體補繳”。
對于是否存在允許個人補繳職工醫(yī)療保險的可能性，他稱，“我們再跟唐山協(xié)調協(xié)調”。
特殊情況可申請醫(yī)療救助
12月7日，中國社會科學院世界社保研究中心研究員房連泉在了解上述情況后告訴澎湃新聞，如果企業(yè)以單位身份參加醫(yī)保，在出現(xiàn)欠費停保情況后，職工自費補繳個人醫(yī)保確無政策依據(jù)。
房連泉表示，從職工個人情況出發(fā)，所在單位無法繳付醫(yī)保等費用時，應當盡早考慮其他出路，“一方面可以和單位解除關系，尋找別的企業(yè)繼續(xù)繳納醫(yī)保，另一方面脫離企業(yè)后可以個人身份轉為靈活就業(yè)人員參保等形式”。
中國社科院公共政策研究中心研究員王震解釋說，允許個人單獨補繳并不符合社會保險“按收入繳費，按是否生病決定是否享受待遇”的原則。
王震說，“社會保險是強制的，如果開了停保后個人因需要報銷才補繳費用的口子，那大家可能都只在生病時才繳費”。
此外，房連泉表示，職工應當關注自身醫(yī)保繳納情況，對企業(yè)進行監(jiān)督，企業(yè)則應增強法律意識，避免欠費情況出現(xiàn)。房連泉認為，上述情況的出現(xiàn)也體現(xiàn)了執(zhí)法、管理過程中的問題。
據(jù)房連泉介紹，社保部門應當對企業(yè)繳費情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)欠費問題及時催繳，更進一步則采取法律手段，申請強制執(zhí)行，在企業(yè)資金困難時也可考慮訴前保全，變賣資產等籌資方法，或走社保仲裁、行政執(zhí)法的手段，“再沒錢還可走公司破產的程序，先把職工醫(yī)保交上”。
房連泉還稱，醫(yī)保屬于基金收支，和財政是分開的，并沒有要求政府來承擔醫(yī)保費用的相關依據(jù)，如果個人確有特殊情況，在患病且生活困難的情況下，可以申請社會醫(yī)療救助。
