核心閱讀

　　政府給百姓常用的一些藥品定低價，初衷是為了降藥價、惠民生。這是新醫(yī)改的大方向、大目標，是黨和政府的承諾，是人民群眾的期盼。在具體執(zhí)行當中，也要不斷完善。

　　一些藥品之所以短缺，并不完全因為價格低，有的是因為非常規(guī)、用量小，有的是因為毒副作用大，有的是因為生產(chǎn)要求高。如果不加認真分析，不問青紅皂白，一味提高價格，很可能保護了落后藥品，保護了落后企業(yè)，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不利，對群眾健康不利。

　　魚精蛋白的短缺，再次引發(fā)了公眾對于廉價藥消失的焦慮。有人認為，利潤空間小，是廉價藥短缺的根源，必須改變現(xiàn)有藥品定價機制。

　　事實果真如此嗎？廉價是否意味著短缺？提高價格就能解決問題嗎？以價格低廉為顯著特點的基本藥物，是否也會面臨難以保證供應的尷尬？

　　一 問：

　　藥價低廉，是否必然短缺？

　　市場上常見的廉價藥，大多是指醫(yī)保能報銷的、用來治療常見病的、滿足基本醫(yī)療需求的低價藥。

　　這類藥品中的絕大多數(shù)品種，已納入基本藥物目錄，成為基本藥物，實行政府定價辦法，采用集中采購方式確定。非基本醫(yī)療中的廉價藥，如魚精蛋白等，有些由政府定價，有些屬于企業(yè)自主定價范疇。

　　藥價低、利潤薄，是否必然短缺？回答這個問題，首先要分析兩個積極性：生產(chǎn)積極性和使用積極性。不妨以基本藥物為例進行剖析。

　　先看生產(chǎn)積極性。從各地基藥招標情況看，為了中標，藥廠競爭十分激烈，說明都想分這塊蛋糕。山東齊都藥業(yè)產(chǎn)品中標之后，雖然利潤降低了，但是銷售量、銷售額上去了。最關鍵的是，拿下了市場份額，壯大了企業(yè)實力。在叫嚷利潤低、沒錢賺的企業(yè)中，鮮有中標企業(yè)，這很能說明問題。

　　再看使用積極性。藥品作為特殊商品，在使用過程中，有其特殊性，醫(yī)院和醫(yī)生起了主導作用�；�本藥物制度實施之前，一些藥品出現(xiàn)降價死，和以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制有直接關系，醫(yī)生開大處方、高價藥，加成就多，收入就高。基本藥物制度實施之后，配套改革破除以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生不靠開藥生存，廉價藥就有了生存空間。這一點，已被各地新醫(yī)改的基層實踐所證實。

　　對于非基本藥物中的廉價藥，如果沒有大額訂單做保障，企業(yè)生產(chǎn)積極性確實受到一定影響。

　　政府控制一些藥品的價格，初衷是為了降藥價、惠民生。這是新醫(yī)改的大方向、大目標，是黨和政府的承諾，是人民群眾的期盼。當然，在具體執(zhí)行當中，也要不斷完善，保護企業(yè)生產(chǎn)廉價藥的積極性。

　　這方面，要有適當?shù)难a償機制，比如稅收優(yōu)惠、財政補貼、招標傾斜等；要推進醫(yī)藥分開，給醫(yī)生以合理收入，讓藥品不再成為醫(yī)院創(chuàng)收的來源，改變藥品流通的“潛規(guī)則”，推廣專業(yè)化、社會化、信息化物流方式，最大程度減少藥品從生產(chǎn)廠家到患者手中的流通費用；要體現(xiàn)藥品的合理價格，根據(jù)消費價格水平、原料價格水平的變化，適時作出調(diào)整。幾十年不變，不是好辦法。